جهت ثبت نام تنها از مرورگرهاي Internet Explorer در حالت Desktop و يا Mozilla Firefox استفاده نماييد. (براي تغيير حالت Internet Explorer به Desktop بر روي Page Tools كليك نماييد و گزينه View In Desktop را انتخاب نماييد)


  لطفا در هنگام تكميل فرم حتما به نكات ذيل توجه فرماييد:
١. در هنگام درج مشخصات، اطلاعات مربوط به كليه  رشته ها و مقاطع تحصيلي خود را كه در دانشگاه علوم پزشكي قزوين گذرانده ايد، وارد نماييد. خواهشمند است به علت اهميت صحت ثبت اطلاعات دريافتي دقت لازم در هنگام ورود اطلاعات بعمل آيد.
٢. در هنگام ورود اطلاعات درج  رشته، مقطع  و  سال فراغت از تحصيل الزامي است.
3. از آنجائي كه پس از طي مراحل عضويت، از طرف دانشگاه يك كلمه عبور به پست الكترونيكي يا شماره همراه شما جهت ورود به سامانه ارسال خواهد شد، حتما از امنيت پست الكترونيكي و شماره همراه خود مطمئن باشيد، بديهي است مسئوليت حفظ كلمه عبور بعهده شما مي باشد.
4. كاربر گرامي جهت ورود به سامانه به منظور درخواست هرگونه فرايند فقط و فقط از كلمه عبوري كه به پست الكترونيكي (email يا gmail) يا شماره همراه شما ارسال شده است، استفاده نماييد.(مي توانيد كلمه عبور ارسال شده به آدرس پست الكترونيكي يا شماره همراه خود را عينا در قسمت مربوط كلمه عبور يا كد رهگيري كپي نماييد.)
 
  متقاضي گرامي مي توانيد طي گذشت 24 ساعت (به جز ايام تعطيل) وضعيت ثبت نام خود را با وارد كردن كد ملي و كد رهگيري در همين سامانه پيگيري نماييد.
ثبت نام متقاضي در سامانه درخواست ها
نام:
*
نام خانوادگی:
*
نام پدر:
*
تاریخ تولد:
* * *
شهر محل تولد:
*
استان محل تولد:
شماره شناسنامه:
*
شهر صدور شناسنامه:
*
استان صدور شناسنامه:
کد ملی:
*
جنسیت:
*
وضعیت تأهل:
*
اطلاعات رشته هاي تحصيلي گذرانده شده در دانشگاه علوم پزشكي قزوين
لطفا اطلاعات رشته هاي تحصيلي گذرانده شده در دانشگاه علوم پزشكي قزوين را به تفكيك براي هر مدرك اخذ شده به صورت كامل پر گردد.
 جهت اضافه كردن مدرك با كليك بر روي دكمه " اضافه كردن سطر " مدرك خود را ثبت نماييد. 
ردیفرشته تحصیلیمقطع/دانشکدهسال ورودسال فراغتحذف
1
*
دوره آموزشی:
*
شماره دانشجویی در رشته مقطع دانشکده تحصیلی:
*
آدرس محل سکونت
شهرستان:
*
استان محل تولد:
خیابان اصلی:
*
خیابان فرعی:
کوچه:
پلاک:
*
مجتمع/ساختمان:
زنگ/واحد:
*
طبقه:
کد پستی 10 رقمی:
*
شماره تلفن:
*
کد تلفن شهرستان:
*
آدرس پست الکترونیکی:
*
تلفن همراه:
*
پر کردن موارد ستاره دار الزامی است